Rytmihäiriölääkitys

Eteisvärinäkohtauksen alkuvaiheessa keskitytään hidastamaan kammiotaajuutta eteis-kammiojohtumista jarruttavilla lääkkeillä. Käytettävä lääkitys valitaan yksilöllisesti.

Beetasalpaajat

Eteisvärinän aikaisen pulssin hallinta on tärkeä beetasalpaajien käyttöaihe. Beetasalpaajat lievittävät oireita hidastamalla tehokkaasti akuutin eteisvärinän kammiotaajuutta. Beetasalpaajat myös hidastavat leposykettä ja rajoittavat sykkeen nopeutumista rasituksen aikana.

Kalsiumestäjät

Kalsiuminestäjistä verapamiili ja diltiatseemi hidastavat kammiovastetta ja lievittävät oireita akuutissa eteisvärinässä. Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä itsenäisessä eteisvärinässä. Niitä on kuitenkin varottava sydämen vajaatoiminnassa. 
Kalsiumestäjiä käytetään yleisesti verenpaineen hoitoon niiden valtimoita laajentavan vaikutuksen takia. Verapamiili ja diltiatseemi kuitenkin hidastavat myös A-V-johtumista ja toimivat siksi eteisvärinän hoidossa.

Digoksiini

Digoksiinia käytetään hidastamaan eteisvärinän aikaista liian nopeaa pulssia. Sen vaikutus alkaa hitaammin ja teho on huonompi kuin beetasalpaajien ja kalsiuminestäjien, joten sitä käytetään näiden ensisijaisten lääkkeiden ohella. Se on sydämen vajaatoiminnassa turvallisempi kuin kalsiuminestäjät. Digoksiini hidastaa leposykettä, ei niinkään rasituksessa johtuvaa pulssin kiihtymistä.

Amiodaroni

Amiodaroni on tehokas rytmihäiriölääke, mutta sillä on lukuisia haittavaikutuksia muun muassa kilpirauhasen toimintaan. Se ei ole ensisijainen lääke akuutissa eteisvärinässä. Se on käytännössä ainoa lääke, jota voidaan käyttää eteisvärinän estohoidossa potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta.

Dronedaroni

Dronedaroni on kehitetty amiodaronista. Sillä on vähemmän kilpirauhaseen kohdistuvia haittavaikutuksia. Dronedaronia käytetään eteisvärinässä, kun muut lääkkeet eivät tehoa tai sovi. Dronedaronia ei ole tutkittu akuutin eteisvärinän rytmin hidastamisessa. Se ei sovi pysyvän eteisvärinän hoitoon, vaikka se hidastaakin tehokkaasti kammiovastetta.

Flekainidi

Flekainidi ovat ensisijaisia eteisvärinän hoito- ja ehkäisylääkkeitä silloin kun sydän on rakenteellisesti terve. Flekainidia voidaan käyttää myös päivystyksessä tuoreen eteisvärinän kääntämiseksi normaaliin sinusrytmiin. Pitkäaikaisesti niitä käytetään eteisvärinäkohtauksen estoon, usein yhdistettynä beetasalpaajahoitoon. Sairastettu sydäninfarkti tai muu vasemman kammion toimintahäiriö ovat käytön esteitä.

Propafenoni

Propafenonia ei juuri enää käytetä eteisvärinän hoidossa.